侧卧在手术台上的是29岁的德语翻译小周。由于患有脑部肿瘤。他在工作中频频“失语”。为了让小周能够继续流利地使用德语、英语和汉语。医生采用“术中唤醒”的方式。在切除肿瘤的同时最大程度保护大脑掌控不同语言的“功能区”。
“有时脑子里突然有个声音或者有件事来干扰你。就像看电视的时候突然有人说别的事。电视里的东西一下子就听不清了。”小周第一次发病的时候是在一次会议的翻译工作中。“上一句话还能翻译出来。下一句就感觉完全没法听。也找不到正确的词汇。”
在之后的工作中。小周出现了数次类似的症状。“复杂点的词都想不起来。只知道自己在出声。但说的是什么、说得对不对完全不知道。”小周说。
经检查。医生在小周的脑部发现了一个肿瘤。正是这个肿瘤影响到了他的语言功能。对靠娴熟的德语、英语“吃饭”的小周来说。肿瘤带来的症状严重影响了他的工作和生活。
“小周的首发症状是癫痫性的混合性失语。不仅是德语、英语。他所有的语言功能可能都受到了影响。
“大脑中汉语和英语、德语等语言的‘激活区’是不一样的。我们考虑到未来小周的工作能力。要在切除肿瘤的同时。力争保住他使用汉语、德语和英语的能力。”江涛说。“在‘唤醒手术’中定位和保护三种语言的‘功能区’是不多见的。难度较大。”
为确保手术效果。江涛团队为小周专门制定了“术中唤醒”的手术方案。并在术前进行多模态功能检测。以确定大脑重要功能区。
据了解。针对病变位于重要功能区。手术可能损伤语言、运动、视觉功能区从而造成不可逆的神经功能障碍的患者。在没有禁忌证的前提下。切除肿瘤前通过麻醉技术将病人“术中唤醒”。利用神经电生理技术精确定位有关功能区。从而实现切除肿瘤的同时。最大化保护患者脑功能的目的;同时。通过麻醉医生和手术团队的配合。在唤醒过程中消除患者的紧张和焦虑情绪。
手术中用三国语言交流。27日9时。手术开始。小周的大脑皮层暴露在医生面前。麻醉医生立即调整麻醉药物剂量。约20分钟后。小周从全麻中醒来。
“我说的话你能听到吗?现在感觉怎么样?你看着我手里的图片。告诉我图片上是什么。”医生问。
“这张图片上是香蕉。”小周的声音稳定而清晰。先后用汉语、德语、英语描述着眼前的图片。
为了“检验”小周的回答。手术团队专门请来懂德语的医生。并专门设置了德语问题。与此同时。医生们通过神经导航定位、神经电生理监测等技术。确定小周的大脑功能区。
“刺激这个部位的时候。他无法语言表达。”根据小周的表现。医生们逐渐标记出语言、行动等功能区。并规划出躲避这些功能区的“路径”。
“路径”确定后。麻醉医生加大麻醉药物剂量。小周再次进入全麻状态。数小时后。小周大脑里的肿瘤被成功切除。
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